국민건강보험법
Article 101-2 (Collection and Payment of Equivalent Amount of Losses in Litigation Concerning Drugs)
제101조의2 약제에 대한 쟁송 시 손실상당액의 징수 및 지급
- Ministry
- 보건복지부
- In force
- 2026-01-02
- Articles
- 147
공단은 제41조의2에 따른 요양급여비용 상한금액의 감액 및 요양급여의 적용 정지 또는 제41조의3에 따른 조정(이하 이 조에서 "조정등"이라 한다)에 대하여 약제의 제조업자등이 청구 또는 제기한 「행정심판법」에 따른 행정심판 또는 「행정소송법」에 따른 행정소송에 대하여 행정심판위원회 또는 법원의 결정이나 재결, 판결이 다음 각 호의 요건을 모두 충족하는 경우에는 조정등이 집행정지된 기간 동안 공단에 발생한 손실에 상당하는 금액을 약제의 제조업자등에게서 징수할 수 있다.
1. 행정심판위원회 또는 법원이 집행정지 결정을 한 경우
2. 행정심판이나 행정소송에 대한 각하 또는 기각(일부 기각을 포함한다) 재결 또는 판결이 확정되거나 청구취하 또는 소취하로 심판 또는 소송이 종결된 경우
Where the National Health Insurance Service has filed administrative litigation or has requested administrative adjudication under the 「Administrative Adjudication Act」 or the 「Administrative Litigation Act」 against the reduction of the upper limit of medical care benefit costs under Article 41-2, suspension of medical care benefits, or adjustments under Article 41-3 (hereinafter referred to as "adjustments, etc." in this Article), and the decision or ruling by the administrative adjudication committee or court satisfies all of the following requirements, the National Health Insurance Service may collect from the drug manufacturer, etc. an amount equivalent to the losses incurred by the National Health Insurance Service during the period when the execution of the adjustments, etc. was suspended: 1. The administrative adjudication committee or court has decided to suspend execution. 2. The administrative adjudication or administrative litigation has been concluded by a non-appealable decision or ruling of dismissal or rejection (including partial rejection), or by withdrawal of the claim or withdrawal of the lawsuit.
공단은 제1항의 심판 또는 소송에 대한 결정이나 재결, 판결이 다음 각 호의 요건을 모두 충족하는 경우에는 조정등으로 인하여 약제의 제조업자등에게 발생한 손실에 상당하는 금액을 지급하여야 한다.
1. 행정심판위원회 또는 법원의 집행정지 결정이 없거나 집행정지 결정이 취소된 경우
2. 행정심판이나 행정소송에 대한 인용(일부 인용을 포함한다) 재결 또는 판결이 확정된 경우
Where the decision or ruling of the adjudication or litigation under paragraph 1 satisfies all of the following requirements, the National Health Insurance Service shall pay an amount equivalent to the losses incurred by the drug manufacturer, etc. due to the adjustments, etc.: 1. There was no decision to suspend execution by the administrative adjudication committee or court, or the decision to suspend execution has been revoked. 2. The administrative adjudication or administrative litigation has been concluded by an irrevocable decision or ruling of acceptance (including partial acceptance).
제1항에 따른 손실에 상당하는 금액은 집행정지 기간 동안 공단이 지급한 요양급여비용과 집행정지가 결정되지 않았다면 공단이 지급하여야 할 요양급여비용의 차액으로 산정한다. 다만, 요양급여대상에서 제외되거나 요양급여의 적용을 정지하는 내용의 조정등의 경우에는 요양급여비용 차액의 100분의 40을 초과할 수 없다.
The amount equivalent to the losses under paragraph 1 shall be calculated as the difference between the medical care benefit costs paid by the National Health Insurance Service during the period of suspension of execution and the medical care benefit costs that would have been paid by the National Health Insurance Service if the suspension of execution had not been decided. However, in the case of adjustments, etc. to exclude from medical care benefit coverage or suspend the application of medical care benefits, it shall not exceed 40/100 of the difference in medical care benefit costs.
제2항에 따른 손실에 상당하는 금액은 해당 조정등이 없었다면 공단이 지급하여야 할 요양급여비용과 조정등에 따라 공단이 지급한 요양급여비용의 차액으로 산정한다. 다만, 요양급여대상에서 제외되거나 요양급여의 적용을 정지하는 내용의 조정등의 경우에는 요양급여비용 차액의 100분의 40을 초과할 수 없다.
The amount equivalent to the losses under paragraph 2 shall be calculated as the difference between the medical care benefit costs that the National Health Insurance Service would have paid if the adjustments, etc. had not been made and the medical care benefit costs paid by the National Health Insurance Service according to the adjustments, etc. However, in the case of adjustments, etc. to exclude from medical care benefit coverage or suspend the application of medical care benefits, it shall not exceed 40/100 of the difference in medical care benefit costs.
공단은 제1항 또는 제2항에 따라 손실에 상당하는 금액을 징수 또는 지급하는 경우 대통령령으로 정하는 이자를 가산하여야 한다.
When the National Health Insurance Service collects or pays an amount equivalent to losses under paragraph 1 or 2, it shall add interest as prescribed by Presidential Decree.
그 밖에 제1항에 따른 징수절차, 제2항에 따른 지급절차, 제3항 및 제4항에 따른 손실에 상당하는 금액의 산정기준 및 기간, 제5항에 따른 가산금 등 징수 및 지급에 필요한 세부사항은 보건복지부령으로 정한다.
Other detailed matters necessary for collection and payment, such as the procedures for collection under paragraph 1, procedures for payment under paragraph 2, standards and periods for calculating the amount equivalent to losses under paragraphs 3 and 4, and additional amounts under paragraph 5, shall be determined by the Ordinance of the Ministry of Health and Welfare.
Translation
Machine translation. The Korean text is authoritative.
Statute text is reproduced from 법제처 국가법령정보센터. This is information, not legal advice.