국민건강보험법
Article 49 (Medical Care Expenses)
제49조 요양비
- Ministry
- 보건복지부
- In force
- 2026-01-02
- Articles
- 147
공단은 가입자나 피부양자가 보건복지부령으로 정하는 긴급하거나 그 밖의 부득이한 사유로 요양기관과 비슷한 기능을 하는 기관으로서 보건복지부령으로 정하는 기관(제98조제1항에 따라 업무정지기간 중인 요양기관을 포함한다. 이하 "준요양기관"이라 한다)에서 질병ㆍ부상ㆍ출산 등에 대하여 요양을 받거나 요양기관이 아닌 장소에서 출산한 경우에는 그 요양급여에 상당하는 금액을 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 가입자나 피부양자에게 요양비로 지급한다. <개정 2020.12.29>
The Corporation shall pay medical care expenses to the insured or dependents, in accordance with the provisions of the Ordinance of the Ministry of Health and Welfare, for expenses equivalent to the medical care benefits, when they receive medical care for diseases, injuries, childbirth, etc. at an institution that performs functions similar to those of a medical care institution and is designated by the Ordinance of the Ministry of Health and Welfare for urgent or other unavoidable reasons (including medical care institutions under suspension of business pursuant to Article 98 (1); hereinafter referred to as "quasi-medical care institution"), or when they give birth at a place other than a medical care institution. <Amended by Act No. 17819, Dec. 29, 2020>
준요양기관은 보건복지부장관이 정하는 요양비 명세서나 요양 명세를 적은 영수증을 요양을 받은 사람에게 내주어야 하며, 요양을 받은 사람은 그 명세서나 영수증을 공단에 제출하여야 한다. <개정 2020.12.29>
Quasi-medical care institutions shall issue a statement of medical care expenses or a receipt indicating the details of medical care to the person who received medical care, as determined by the Minister of Health and Welfare, and the person who received medical care shall submit the statement or receipt to the Corporation. <Amended by Act No. 17819, Dec. 29, 2020>
제1항 및 제2항에도 불구하고 준요양기관은 요양을 받은 가입자나 피부양자의 위임이 있는 경우 공단에 요양비의 지급을 직접 청구할 수 있다. 이 경우 공단은 지급이 청구된 내용의 적정성을 심사하여 준요양기관에 요양비를 지급할 수 있다. <신설 2020.12.29>
Notwithstanding paragraphs ① and ②, quasi-medical care institutions may directly claim the payment of medical care expenses from the Corporation if they have received a delegation from the insured or dependent who received medical care. In such cases, the Corporation may pay the medical care expenses to the quasi-medical care institution after reviewing the appropriateness of the claimed contents. <Newly inserted by Act No. 17819, Dec. 29, 2020>
제3항에 따른 준요양기관의 요양비 지급 청구, 공단의 적정성 심사 등에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <신설 2020.12.29>
Matters necessary for quasi-medical care institutions' claims for payment of medical care expenses and the Corporation's review of appropriateness pursuant to paragraph ③ shall be determined by the Ordinance of the Ministry of Health and Welfare. <Newly inserted by Act No. 17819, Dec. 29, 2020>
Translation
Machine translation. The Korean text is authoritative.
Statute text is reproduced from 법제처 국가법령정보센터. This is information, not legal advice.