국민건강보험법
Статья 48 (Проверка соответствия услуг медицинского страхования статусу подлежащих оплате и др.)
제48조 요양급여 대상 여부의 확인 등
- Ведомство
- 보건복지부
- Действует с
- 2026-01-02
- Статьи
- 147
가입자나 피부양자는 본인일부부담금 외에 자신이 부담한 비용이 제41조제4항에 따라 요양급여 대상에서 제외되는 비용인지 여부에 대하여 심사평가원에 확인을 요청할 수 있다. <개정 2016.2.3>
Застрахованное лицо или лицо, находящееся на иждивении, может направить в Оценочно-аналитический центр запрос о проверке того, относятся ли понесенные им, помимо частичной оплаты застрахованным лицом, расходы к расходам, исключаемым из услуг медицинского страхования в соответствии с пунктом 4 статьи 41. <Изменено 3.02.2016>
제1항에 따른 확인 요청을 받은 심사평가원은 그 결과를 요청한 사람에게 알려야 한다. 이 경우 확인을 요청한 비용이 요양급여 대상에 해당되는 비용으로 확인되면 그 내용을 공단 및 관련 요양기관에 알려야 한다.
Оценочно-аналитический центр, получивший запрос о проверке в соответствии с пунктом 1, должен уведомить лицо, направившее запрос, о результатах. В этом случае, если подтвердится, что запрашиваемые расходы относятся к расходам, подлежащим услугам медицинского страхования, об этом должно быть сообщено в Общество и соответствующие медицинские учреждения.
제2항 후단에 따라 통보받은 요양기관은 받아야 할 금액보다 더 많이 징수한 금액(이하 "과다본인부담금"이라 한다)을 지체 없이 확인을 요청한 사람에게 지급하여야 한다. 다만, 공단은 해당 요양기관이 과다본인부담금을 지급하지 아니하면 해당 요양기관에 지급할 요양급여비용에서 과다본인부담금을 공제하여 확인을 요청한 사람에게 지급할 수 있다.
Медицинское учреждение, получившее уведомление в соответствии с последней частью пункта 2, должно незамедлительно выплатить лицу, направившему запрос, сумму, превышающую фактически причитающуюся сумму (далее именуемую «излишне уплаченная сумма застрахованным лицом»). Однако, если соответствующее медицинское учреждение не выплачивает излишне уплаченную сумму застрахованным лицом, Общество может удержать излишне уплаченную сумму из стоимости медицинских услуг, подлежащей выплате соответствующему медицинскому учреждению, и выплатить ее лицу, направившему запрос.
제1항부터 제3항까지에 따른 확인 요청의 범위, 방법, 절차, 처리기간 등 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <신설 2022.6.10>
Объем, способ, порядок, срок рассмотрения запроса на проверку в соответствии с пунктами 1-3 и другие необходимые вопросы определяются Министерством здравоохранения и социального обеспечения. <Введено 10.06.2022>
Перевод
Машинный перевод. Приоритет имеет корейский текст.
Текст закона воспроизведён из 법제처 국가법령정보센터. Это информация, а не юридическая консультация.