국민건강보험법 시행령
Article 22-2 (Suspension of Payment of Medical Care Benefit Costs, etc.)
제22조의2 요양급여비용의 지급 보류 등
- Ministry
- 보건복지부
- In force
- 2026-02-19
- Articles
- 123
공단은 법 제47조의2제1항 전단에 따라 요양급여비용의 지급을 보류하려는 경우에는 해당 요양기관에 미리 다음 각 호의 사항을 적은 문서로 통지해야 한다. <개정 2021.6.29>
1. 해당 요양기관의 명칭, 대표자 및 주소
2. 지급 보류의 원인이 되는 사실과 지급 보류의 대상이 되는 요양급여비용 및 법적 근거
3. 제2호의 사항에 대하여 의견을 제출할 수 있다는 뜻과 의견을 제출하지 아니하는 경우의 처리방법
When the Corporation intends to suspend the payment of medical care benefit costs pursuant to the first half of Article 47-2(1) of the Act, it shall notify the medical care institution in advance in writing stating the following matters: <Amended on Jun. 29, 2021> 1. The name, representative, and address of the medical care institution 2. The facts constituting the cause of suspension of payment, the medical care benefit costs subject to suspension of payment, and the legal grounds 3. The fact that an opinion can be submitted regarding the matters in subparagraph 2, and the procedure in case of failure to submit an opinion
제1항에 따라 통지를 받은 요양기관은 지급 보류에 이의가 있는 경우에는 통지를 받은 날부터 7일 이내에 요양급여비용의 지급 보류에 대한 의견서에 이의 신청의 취지와 이유를 적고 필요한 자료를 첨부하여 공단에 제출하여야 한다.
If a medical care institution that has received notification under paragraph ① has an objection to the suspension of payment, it shall submit an opinion statement on the suspension of payment of medical care benefit costs to the Corporation within 7 days from the date of receiving the notification, stating the purpose and reasons for the objection, and attaching necessary materials.
공단은 제2항에 따라 요양기관이 제출한 의견서를 검토한 후 그 결과를 문서로 통보하여야 한다.
The Corporation shall review the opinion statement submitted by the medical care institution under paragraph ② and notify the results in writing.
법 제47조의2제4항 전단에서 "법원의 무죄 판결이 확정되는 등 대통령령으로 정하는 사유"란 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사유를 말한다. 다만, 제2호 또는 제3호의 경우 불송치 또는 불기소를 받은 이후 해당 사건이 다시 수사 및 기소되어 법원의 판결에 따라 유죄가 확정된 경우는 제외한다. <개정 2020.12.29, 2024.8.20>
1. 무죄 판결의 확정
2. 불송치(혐의없음 또는 죄가안됨으로 한정한다. 이하 같다)
3. 불기소(혐의없음 또는 죄가안됨으로 한정한다. 이하 같다)
The "reasons such as the finalization of a not-guilty verdict by the court, etc., as prescribed by Presidential Decree" in the first half of Article 47-2(4) of the Act refers to the reasons falling under any of the following subparagraphs. However, in cases of subparagraph 2 or 3, cases where the case is re-investigated and prosecuted after receiving a decision of non-prosecution or non-indictment, and a guilty verdict is finalized by court judgment, shall be excluded. <Amended on Dec. 29, 2020, Aug. 20, 2024> 1. Finalization of a not-guilty verdict 2. Non-prosecution (limited to "no suspicion" or "no crime". The same applies hereinafter.) 3. Non-indictment (limited to "no suspicion" or "no crime". The same applies hereinafter.)
법 제47조의2제1항 전단에 따라 요양급여비용의 지급 보류 결정을 받은 요양기관은 무죄 판결이나 불송치 또는 불기소를 받은 경우 그 사실을 공단에 통지해야 한다. <개정 2020.12.29, 2021.6.29>
A medical care institution that has received a decision to suspend the payment of medical care benefit costs under the first half of Article 47-2(1) of the Act shall notify the Corporation of the fact if it receives a not-guilty verdict, non-prosecution, or non-indictment. <Amended on Dec. 29, 2020, Jun. 29, 2021>
제5항에 따라 통지를 받은 공단은 지체 없이 지급 보류된 요양급여비용과 지급 보류된 기간 동안의 이자를 지급해야 한다. <개정 2024.8.20>
The Corporation, upon receiving notification under paragraph ⑤, shall promptly pay the suspended medical care benefit costs and interest accrued during the period of suspension. <Amended on Aug. 20, 2024>
제1항부터 제6항까지에서 규정한 사항 외에 요양급여비용의 지급 보류 등에 필요한 해당 요양기관에 통지할 의견서 서식과 의견이 제출된 경우의 처리방법 등 세부사항은 공단이 정한다.
Matters not prescribed in paragraphs ① to ⑥, such as the format of the opinion statement to be notified to the relevant medical care institution regarding the suspension of payment of medical care benefit costs, and the procedure for handling cases where an opinion is submitted, shall be determined by the Corporation.
Translation
Machine translation. The Korean text is authoritative.
Statute text is reproduced from 법제처 국가법령정보센터. This is information, not legal advice.