Skip to main content
Law4Kor
Enforcement Decree of the National Health Insurance Act

국민건강보험법 시행령

Статья 18-4 (Выборочные выплаты)

제18조의4 선별급여

Ведомство
보건복지부
Действует с
2026-02-19
Статьи
123
Оригинал (корейский)
①

법 제41조의4제1항에 따른 선별급여(이하 "선별급여"라 한다)를 실시할 수 있는 경우는 다음 각 호와 같다. <개정 2026.2.19>

  1. 1. 경제성 또는 치료효과성 등이 불확실하여 그 검증을 위하여 추가적인 근거가 필요한 경우

  2. 2. 경제성이 낮아도 가입자와 피부양자의 건강회복에 잠재적 이득이 있는 경우

  3. 3. 제1호 또는 제2호에 준하는 경우로서 요양급여에 대한 사회적 요구가 있거나 국민건강 증진의 강화를 위하여 보건복지부장관이 특히 필요하다고 인정하는 경우

  4. 4. 사회적 편익 제고를 목적으로 적정한 의료 이용을 위한 관리가 필요한 경우

Случаи, когда могут быть осуществлены выборочные выплаты (далее именуемые "выборочные выплаты") в соответствии с частью 1 статьи 41-4 Закона, следующие: <Поправлено 19.02.2026> 1. Когда экономическая эффективность или эффективность лечения и т. д. неопределенны и требуется дополнительное обоснование для их проверки. 2. Когда, даже при низкой экономической эффективности, существует потенциальная выгода для восстановления здоровья застрахованных лиц и их иждивенцев. 3. Когда существует социальный спрос на медицинское обслуживание или когда Министр здравоохранения и социального обеспечения считает это особо необходимым для усиления мер по укреплению здоровья нации, как это предусмотрено в пункте 1 или 2. 4. Когда требуется управление для рационального использования медицинского обслуживания с целью повышения социальной выгоды.

②

법 제41조의4제2항에 따른 선별급여의 적합성평가(이하 "적합성평가"라 한다)는 다음 각 호의 구분에 따른다. <개정 2026.2.19>

  1. 1. 평가주기: 선별급여를 실시한 날부터 5년마다 평가할 것. 다만, 보건복지부장관은 해당 선별급여의 내용ㆍ성격 또는 효과 등을 고려하여 그 평가주기를 달리 정할 수 있다.

  2. 2. 평가항목: 다음 각 목의 사항을 평가할 것

    1. 가. 치료 효과 및 치료 과정의 개선에 관한 사항
    2. 나. 비용 효과에 관한 사항
    3. 다. 다른 요양급여와의 대체가능성에 관한 사항
    4. 라. 국민건강에 대한 잠재적 이득에 관한 사항
    5. 마. 그 밖에 가목부터 라목까지의 규정에 준하는 사항으로서 보건복지부장관이 적합성평가를 위하여 특히 필요하다고 인정하는 사항

  3. 3. 평가방법: 서면평가의 방법으로 실시할 것. 다만, 보건복지부장관이 필요하다고 인정하는 경우에는 현장조사ㆍ문헌조사 또는 설문조사 등의 방법을 추가하여 실시할 수 있다.

Оценка соответствия выборочных выплат (далее именуемая "оценка соответствия") в соответствии с частью 2 статьи 41-4 Закона осуществляется в соответствии со следующими категориями: <Поправлено 19.02.2026> 1. Периодичность оценки: Оценка должна проводиться каждые 5 лет с даты осуществления выборочных выплат. Однако Министр здравоохранения и социального обеспечения может установить иную периодичность оценки, учитывая содержание, характер или эффективность соответствующих выборочных выплат. 2. Пункты оценки: Должны быть оценены следующие вопросы: а. Вопросы, касающиеся эффективности лечения и улучшения процесса лечения. б. Вопросы, касающиеся соотношения затрат и эффективности. в. Вопросы, касающиеся возможности замены другими видами медицинского обслуживания. г. Вопросы, касающиеся потенциальной выгоды для здоровья нации. д. Прочие вопросы, соответствующие пунктам от 'а' до 'г', которые Министр здравоохранения и социального обеспечения считает особо необходимыми для оценки соответствия. 3. Метод оценки: Оценка должна проводиться методом письменной оценки. Однако, если Министр здравоохранения и социального обеспечения считает это необходимым, могут быть дополнительно использованы методы, такие как инспекция на месте, исследование литературы или опрос.

③

보건복지부장관은 적합성평가와 관련하여 전문적ㆍ심층적 검토가 필요하다고 인정하는 경우에는 보건의료 관련 연구기관ㆍ단체 또는 전문가 등에게 그 평가를 의뢰하여 실시할 수 있다.

Министр здравоохранения и социального обеспечения может поручить проведение оценки исследовательским институтам, организациям или экспертам, связанным со здравоохранением, если считает, что для оценки соответствия требуется профессиональный и углубленный анализ.

④

보건복지부장관은 적합성평가를 위하여 필요하다고 인정하는 경우에는 관계 중앙행정기관, 지방자치단체, 「공공기관의 운영에 관한 법률」에 따른 공공기관 또는 보건의료 관련 법인ㆍ단체ㆍ전문가 등에게 필요한 자료 또는 의견의 제출을 요청할 수 있다.

Министр здравоохранения и социального обеспечения может запрашивать представление необходимых материалов или мнений у соответствующих центральных административных органов, местных органов власти, государственных учреждений в соответствии с Законом об управлении государственными учреждениями, или юридических лиц, организаций или экспертов, связанных со здравоохранением, если считает это необходимым для оценки соответствия.

⑤

제2항부터 제4항까지에서 규정한 사항 외에 적합성평가의 절차 및 방법 등에 필요한 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시한다.

Процедуры и методы оценки соответствия, а также другие необходимые вопросы, помимо тех, которые предусмотрены в частях 2-4, устанавливаются и публикуются Министром здравоохранения и социального обеспечения.

Перевод

Машинный перевод. Приоритет имеет корейский текст.

Текст закона воспроизведён из 법제처 국가법령정보센터. Это информация, а не юридическая консультация.