Статья 19. Самостоятельная оплата расходов

제19조 비용의 본인부담

Ведомство: 보건복지부
Действует с: 2026-02-19
Статьи: 123

Оригинал (корейский)

Перевод

①

법 제44조제1항에 따른 본인일부부담금(이하 "본인일부부담금"이라 한다)의 부담률 및 부담액은 별표 2와 같다.

Размер и сумма доли собственного участия, указанные в пункте 1 статьи 44 Закона (далее именуется "доля собственного участия"), определяются согласно Приложению 2.

②

본인일부부담금은 요양기관의 청구에 따라 요양급여를 받는 사람이 요양기관에 납부한다. 이 경우 요양기관은 법 제41조제3항 및 제4항에 따라 보건복지부령으로 정하는 요양급여사항 또는 비급여사항 외에 입원보증금 등 다른 명목으로 비용을 청구해서는 아니 된다.

Доля собственного участия оплачивается лицом, получающим медицинскую помощь, медицинскому учреждению по его требованию. В этом случае медицинское учреждение не может требовать оплату под другими наименованиями, такими как гарантийный залог за госпитализацию, помимо медицинских услуг или не подлежащих покрытию услуг, определяемых постановлением Министерства здравоохранения и социального обеспечения согласно пунктам 3 и 4 статьи 41 Закона.

③

법 제44조제2항제1호에 따른 본인일부부담금의 총액은 요양급여를 받는 사람이 연간 부담하는 본인일부부담금을 모두 더한 금액으로 한다. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 본인일부부담금은 더하지 않는다. <개정 2018.6.26, 2019.4.2, 2019.6.11, 2019.10.22, 2020.10.7, 2021.6.29, 2023.6.20, 2023.11.7, 2024.4.19, 2024.8.20>

1. 별표 2 제1호가목1)에 따라 상급종합병원ㆍ종합병원ㆍ병원ㆍ한방병원ㆍ요양병원(「장애인복지법」 제58조제1항제4호에 따른 장애인 의료재활시설로서 「의료법」 제3조의2의 요건을 갖춘 의료기관인 요양병원으로 한정한다)ㆍ정신병원 일반입원실의 2인실ㆍ3인실 및 정신과 입원실의 2인실ㆍ3인실을 이용한 경우 그 입원료로 부담한 금액
1의2. 별표 2 제1호다목3)에 따라 보건복지부장관이 정하여 고시하는 질병을 주 질병ㆍ부상으로 상급종합병원에서 받은 외래진료에 대해 같은 표 제1호나목 또는 제3호너목에 따라 부담한 금액. 다만, 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 사람이 부담한 금액은 제외한다.
1. 가. 임신부
2. 나. 6세 미만의 사람
3. 다. 별표 2 제1호 나목에 따른 의약분업 예외환자
4. 라. 별표 2 제3호카목에 따라 보건복지부장관이 정하여 고시하는 난임진료를 받은 사람
5. 마. 다음 법률 규정에 따라 의료지원을 받는 의료지원 대상자 1) 「5ㆍ18민주유공자예우 및 단체설립에 관한 법률」 제33조 2) 「고엽제후유의증 등 환자지원 및 단체설립에 관한 법률」 제6조제2항 3) 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제41조 4) 「독립유공자예우에 관한 법률」 제17조 5) 「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」 제50조 6) 「제대군인지원에 관한 법률」 제20조 7) 「참전유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률」 제7조 8) 「특수임무유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률」 제32조
2. 별표 2 제3호라목5)ㆍ6)ㆍ9) 및 10)에 따라 부담한 금액
3. 별표 2 제3호사목 및 거목에 따라 부담한 금액
4. 별표 2 제4호에 따라 부담한 금액
4의2. 별표 2 제5호의2에 따라 부담한 금액
5. 별표 2 제6호에 따라 부담한 금액

Общая сумма доли собственного участия, указанная в пункте 2 статьи 44 Закона, представляет собой сумму всех долей собственного участия, уплаченных лицом, получающим медицинскую помощь, в течение года. Однако следующие доли собственного участия не суммируются: <Поправлено 26.06.2018, 02.04.2019, 11.06.2019, 22.10.2019, 07.10.2020, 29.06.2021, 20.06.2023, 07.11.2023, 19.04.2024, 20.08.2024> 1. Сумма, уплаченная за пребывание в палате на 2 или 3 места в обычных стационарных отделениях (за исключением больниц реабилитации для инвалидов, соответствующих требованиям статьи 3-2 Закона "О медицинских учреждениях" и являющихся больницами реабилитации для инвалидов согласно пункту 1 статьи 58 Закона "О социальной защите инвалидов"), в больницах высшей категории, больницах общего профиля, больницах, больницах традиционной медицины, больницах реабилитации, психиатрических больницах, а также в палатах на 2 или 3 места в отделениях психиатрии, согласно подпункту 1 пункта 1 таблицы 2. 1-2. Сумма, уплаченная за амбулаторное лечение в больницах высшей категории по основному заболеванию или травме, классифицированному Министром здравоохранения и социального обеспечения и опубликованному согласно подпункту 3 пункта 1 таблицы 2, согласно подпунктам "на" пункта 1 или "но" пункта 3 той же таблицы. Однако сумма, уплаченная следующими лицами, исключается: а. Беременные женщины б. Лица младше 6 лет в. Пациенты, освобожденные от предписания лекарств согласно подпункту "на" пункта 1 таблицы 2. г. Лица, получившие лечение бесплодия, объявленное и опубликованное Министром здравоохранения и социального обеспечения согласно подпункту "ка" пункта 3 таблицы 2. д. Лица, получающие медицинскую поддержку согласно следующим законодательным положениям: 1) Статья 33 Закона "О признании и создании ассоциаций заслуженных участников демократического движения 18 мая". 2) Пункт 2 статьи 6 Закона "О поддержке и создании ассоциаций пациентов с последствиями воздействия агента "Оранж" и т.п.". 3) Статья 41 Закона "О признании и поддержке заслуженных участников национальной войны и т.п.". 4) Статья 17 Закона "О признании заслуг участников движения за независимость". 5) Статья 50 Закона "О поддержке лиц, подлежащих компенсации в сфере заслуг". 6) Статья 20 Закона "О поддержке демобилизованных военнослужащих". 7) Статья 7 Закона "О признании и создании ассоциаций участников войны и т.п.". 8) Статья 32 Закона "О признании и создании ассоциаций участников специальных миссий и т.п.". 2. Сумма, уплаченная согласно подпунктам 5), 6), 9) и 10) пункта 3 таблицы 2. 3. Сумма, уплаченная согласно подпунктам "са" и "га" пункта 3 таблицы 2. 4. Сумма, уплаченная согласно пункту 4 таблицы 2. 4-2. Сумма, уплаченная согласно пункту 5-2 таблицы 2. 5. Сумма, уплаченная согласно пункту 6 таблицы 2.

④

법 제44조제2항 각 호 외의 부분 전단에 따른 본인부담상한액(이하 "본인부담상한액"이라 한다)은 별표 3의 산정방법에 따라 산정된 금액을 말한다. <개정 2023.11.7, 2024.8.20>

Максимальная сумма собственного участия, указанная в первой части каждого пункта статьи 44 Закона (далее именуется "максимальная сумма собственного участия"), представляет собой сумму, рассчитанную согласно методу расчета, указанному в Приложении 3. <Поправлено 07.11.2023, 20.08.2024>

⑤

법 제44조제2항 각 호 외의 부분 후단에 따라 공단이 본인부담상한액을 넘는 금액을 지급하는 경우에는 당사자가 지정하는 예금계좌(「우체국예금ㆍ보험에 관한 법률」에 따른 체신관서 및 「은행법」에 따른 은행에서 개설된 예금계좌 등 보건복지부장관이 정하는 예금계좌를 말한다)로 지급해야 한다. 다만, 해당 예금계좌로 입금할 수 없는 불가피한 사유가 있는 경우에는 보건복지부장관이 정하는 방법으로 지급할 수 있다. <개정 2019.6.11, 2023.11.7, 2024.8.20>

В случае, когда Корейская организация медицинского страхования выплачивает сумму, превышающую максимальную сумму собственного участия, согласно второй части каждого пункта статьи 44 Закона, она должна быть выплачена на депозитный счет, указанный стороной (депозитный счет, открытый в почтовых отделениях согласно "Закону о почтовом сбережении и страховании" и в банках согласно "Закону о банках", и другие депозитные счета, определенные Министром здравоохранения и социального обеспечения). Однако, при наличии неизбежных причин, по которым невозможно перевести средства на соответствующий депозитный счет, выплата может быть произведена способом, определенным Министром здравоохранения и социального обеспечения. <Поправлено 11.06.2019, 07.11.2023, 20.08.2024>

⑥

제2항 및 제5항에서 정한 사항 외에 본인일부부담금의 납부방법이나 본인부담상한액을 넘는 금액의 지급방법 등에 필요한 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시한다.

Дополнительные положения, касающиеся способа оплаты доли собственного участия или способа выплаты суммы, превышающей максимальную сумму собственного участия, помимо тех, что установлены в пунктах 2 и 5, определяются и публикуются Министром здравоохранения и социального обеспечения.

Перевод

Машинный перевод. Приоритет имеет корейский текст.

Текст закона воспроизведён из 법제처 국가법령정보센터. Это информация, а не юридическая консультация.