국민건강보험법

57-modda (Noqonuniy daromadni undirish)

제57조 부당이득의 징수

Vazirlik: 보건복지부
Kuchga kirgan: 2026-01-02
Moddalar: 147

Asl nusxa (koreyscha)

Tarjima

①

공단은 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 보험급여를 받은 사람ㆍ준요양기관 및 보조기기 판매업자나 보험급여 비용을 받은 요양기관에 대하여 그 보험급여나 보험급여 비용에 상당하는 금액을 징수한다. <개정 2020.12.29, 2023.5.19>

Jamg'arma, firibgarlik yoki boshqa noqonuniy usullar orqali sug'urta nafaqasini olgan shaxslar, tayyorlov muassasalari va protez-ortopediya buyumlari sotuvchilaridan yoki sug'urta nafaqasi qiymatini olgan tayyorlov muassasalaridan ushbu sug'urta nafaqasi yoki sug'urta nafaqasi qiymatiga teng miqdorni undiradi. <2020.12.29, 2023.5.19 o'zgartirilgan>

②

공단은 제1항에 따라 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 보험급여 비용을 받은 요양기관이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 해당 요양기관을 개설한 자에게 그 요양기관과 연대하여 같은 항에 따른 징수금을 납부하게 할 수 있다. <신설 2013.5.22, 2020.12.29, 2023.7.11>

1. 「의료법」 제33조제2항을 위반하여 의료기관을 개설할 수 없는 자가 의료인의 면허나 의료법인 등의 명의를 대여받아 개설ㆍ운영하는 의료기관
2. 「약사법」 제20조제1항을 위반하여 약국을 개설할 수 없는 자가 약사 등의 면허를 대여받아 개설ㆍ운영하는 약국
3. 「의료법」 제4조제2항 또는 제33조제8항ㆍ제10항을 위반하여 개설ㆍ운영하는 의료기관
4. 「약사법」 제21조제1항을 위반하여 개설ㆍ운영하는 약국
5. 「약사법」 제6조제3항ㆍ제4항을 위반하여 면허를 대여받아 개설ㆍ운영하는 약국

Jamg'arma, 1-bandga muvofiq, firibgarlik yoki boshqa noqonuniy usullar orqali sug'urta nafaqasi qiymatini olgan tayyorlov muassasasi quyidagi bandlardan biriga to'g'ri kelganda, ushbu tayyorlov muassasasini ochgan shaxsdan ushbu muassasa bilan birgalikda 1-banddagi undiruv summasini to'lashni talab qilishi mumkin. <2013.5.22 qo'shilgan, 2020.12.29, 2023.7.11 o'zgartirilgan> 1. Tibbiyot to'g'risidagi qonunning 33-moddasi 2-bandini buzgan holda tibbiy muassasa ochishga haqli bo'lmagan shaxs tomonidan shifokor litsenziyasi yoki tibbiy muassasalar korporatsiyasi nomidan ochilgan va faoliyat yuritayotgan tibbiy muassasa. 2. Farmatsevtika to'g'risidagi qonunning 20-moddasi 1-bandini buzgan holda dorixona ochishga haqli bo'lmagan shaxs tomonidan farmatsevt litsenziyasi olingan va ochilgan hamda faoliyat yuritayotgan dorixona. 3. Tibbiyot to'g'risidagi qonunning 4-moddasi 2-bandi yoki 33-moddasi 8-bandi, 10-bandini buzgan holda ochilgan va faoliyat yuritayotgan tibbiy muassasa. 4. Farmatsevtika to'g'risidagi qonunning 21-moddasi 1-bandini buzgan holda ochilgan va faoliyat yuritayotgan dorixona. 5. Farmatsevtika to'g'risidagi qonunning 6-moddasi 3-bandi, 4-bandini buzgan holda litsenziya olingan va ochilgan hamda faoliyat yuritayotgan dorixona.

③

사용자나 가입자의 거짓 보고나 거짓 증명(제12조제6항을 위반하여 건강보험증이나 신분증명서를 양도ㆍ대여하여 다른 사람이 보험급여를 받게 하는 것을 포함한다), 요양기관의 거짓 진단이나 거짓 확인(제12조제4항을 위반하여 건강보험증이나 신분증명서로 가입자 또는 피부양자의 본인 여부 및 그 자격을 확인하지 아니한 것을 포함한다) 또는 준요양기관이나 보조기기를 판매한 자의 속임수 및 그 밖의 부당한 방법으로 보험급여가 실시된 경우 공단은 이들에게 보험급여를 받은 사람과 연대하여 제1항에 따른 징수금을 내게 할 수 있다. <개정 2013.5.22, 2018.12.11, 2020.12.29, 2023.5.19>

Ish beruvchi yoki a'zoning yolg'on hisobot yoki yolg'on dalolatnomasi (12-modda 6-bandini buzgan holda sog'liqni saqlash sug'urta kartasi yoki shaxsni tasdiqlovchi hujjatni topshirish/berish orqali boshqa shaxslarning sug'urta nafaqasini olishini ta'minlashni o'z ichiga oladi), tayyorlov muassasasi tomonidan yolg'on tashxis yoki yolg'on tasdiqlash (12-modda 4-bandini buzgan holda sog'liqni saqlash sug'urta kartasi yoki shaxsni tasdiqlovchi hujjat orqali a'zo yoki qaramog'ida bo'lgan shaxslarning shaxsi va ularning huquqini tasdiqlamaslikni o'z ichiga oladi), yoki tayyorlov muassasasi yoki protez-ortopediya buyumlari sotuvchisi tomonidan firibgarlik va boshqa noqonuniy usullar orqali sug'urta nafaqasi taqdim etilgan bo'lsa, Jamg'arma ulardan ushbu sug'urta nafaqasini olgan shaxs bilan birgalikda 1-banddagi undiruv summasini to'lashni talab qilishi mumkin. <2013.5.22, 2018.12.11, 2020.12.29, 2023.5.19 o'zgartirilgan>

④

공단은 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 보험급여를 받은 사람과 같은 세대에 속한 가입자(속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 보험급여를 받은 사람이 피부양자인 경우에는 그 직장가입자를 말한다)에게 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 보험급여를 받은 사람과 연대하여 제1항에 따른 징수금을 내게 할 수 있다. <개정 2013.5.22>

Jamg'arma, firibgarlik yoki boshqa noqonuniy usullar orqali sug'urta nafaqasini olgan shaxs bilan bir xonadonda yashovchi a'zodan (firibgarlik yoki boshqa noqonuniy usullar orqali sug'urta nafaqasini olgan shaxs qaramog'idagi shaxs bo'lgan taqdirda, ushbu ish joyida sug'urta qilingan shaxsni nazarda tutadi) firibgarlik yoki boshqa noqonuniy usullar orqali sug'urta nafaqasini olgan shaxs bilan birgalikda 1-banddagi undiruv summasini to'lashni talab qilishi mumkin. <2013.5.22 o'zgartirilgan>

⑤

요양기관이 가입자나 피부양자로부터 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 요양급여비용을 받은 경우 공단은 해당 요양기관으로부터 이를 징수하여 가입자나 피부양자에게 지체 없이 지급하여야 한다. 이 경우 공단은 가입자나 피부양자에게 지급하여야 하는 금액을 그 가입자 및 피부양자가 내야 하는 보험료등과 상계할 수 있다. <개정 2013.5.22>

Tayyorlov muassasasi a'zolar yoki qaramog'idagi shaxslardan firibgarlik yoki boshqa noqonuniy usullar orqali tibbiy xizmatlar uchun to'lovni olgan taqdirda, Jamg'arma ushbu tayyorlov muassasasidan ushbu to'lovni undirib, a'zolar yoki qaramog'idagi shaxslarga zudlik bilan to'lashi kerak. Bunday holda, Jamg'arma a'zolar yoki qaramog'idagi shaxslarga to'lanishi kerak bo'lgan miqdorni ushbu a'zolar va qaramog'idagi shaxslar to'lashi kerak bo'lgan sug'urta badallari va boshqa to'lovlar bilan hisobdan chegirishi mumkin. <2013.5.22 o'zgartirilgan>

Tarjima

Mashina tarjimasi. Koreyscha matn ustuvor hisoblanadi.

Qonun matni 법제처 국가법령정보센터 dan olingan. Bu maʼlumot, yuridik maslahat emas.