산업재해보상보험법
Article 84 (Collection of Undue Benefits)
제84조 부당이득의 징수
- Ministry
- 고용노동부
- In force
- 2026-07-01
- Articles
- 159
공단은 보험급여를 받은 사람이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하면 그 급여액에 해당하는 금액(제1호의 경우에는 그 급여액의 2배에 해당하는 금액)을 징수하여야 한다. 이 경우 공단이 제90조제2항에 따라 국민건강보험공단등에 청구하여 받은 금액은 징수할 금액에서 제외한다. <개정 2020.5.26>
1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 보험급여를 받은 경우
2. 수급권자 또는 수급권이 있었던 사람이 제114조제2항부터 제4항까지의 규정에 따른 신고의무를 이행하지 아니하여 부당하게 보험급여를 지급받은 경우
3. 그 밖에 잘못 지급된 보험급여가 있는 경우
If a person who has received insurance benefits falls under any of the following subparagraphs, the Corporation shall collect the amount corresponding to the benefits (in the case of subparagraph 1, an amount corresponding to twice the benefits). In this case, the amount collected by the Corporation from the National Health Insurance Service, etc. pursuant to Article 90 (2) shall be deducted from the amount to be collected. <Amended by Act No. 17266, May 26, 2020> 1. Where insurance benefits have been received by fraud or other dishonest means. 2. Where a beneficiary or a person who was a beneficiary has unduly received insurance benefits due to failure to fulfill the duty to report under Article 114 (2) through (4). 3. In any other case where insurance benefits have been paid erroneously.
제1항제1호의 경우 보험급여의 지급이 보험가입자ㆍ산재보험 의료기관 또는 직업훈련기관의 거짓된 신고, 진단 또는 증명으로 인한 것이면 그 보험가입자ㆍ산재보험 의료기관 또는 직업훈련기관도 연대하여 책임을 진다.
In the case of subparagraph 1 of paragraph (1), if the payment of insurance benefits is due to a false report, diagnosis, or certification by an insured person, a workers' compensation insurance medical institution, or a vocational training institution, the insured person, the workers' compensation insurance medical institution, or the vocational training institution shall be jointly liable.
공단은 산재보험 의료기관이나 제46조제1항에 따른 약국이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하면 그 진료비나 약제비에 해당하는 금액을 징수하여야 한다. 다만, 제1호의 경우에는 그 진료비나 약제비의 2배에 해당하는 금액(제44조제1항에 따라 과징금을 부과하는 경우에는 그 진료비에 해당하는 금액)을 징수한다. <개정 2010.5.20, 2018.6.12>
1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 진료비나 약제비를 지급받은 경우
2. 제40조제5항 또는 제91조의9제3항에 따른 요양급여의 산정 기준 및 제77조제2항에 따른 조치비용 산정 기준을 위반하여 부당하게 진료비나 약제비를 지급받은 경우
3. 그 밖에 진료비나 약제비를 잘못 지급받은 경우
If a workers' compensation insurance medical institution or a pharmacy under Article 46 (1) falls under any of the following subparagraphs, the Corporation shall collect the amount corresponding to the medical expenses or drug expenses. However, in the case of subparagraph 1, an amount corresponding to twice the medical expenses or drug expenses (in the case of imposing a penalty surcharge under Article 44 (1), an amount corresponding to the medical expenses) shall be collected. <Amended by Act No. 10332, May 20, 2010; Act No. 15674, Jun. 12, 2018> 1. Where medical expenses or drug expenses have been received by fraud or other dishonest means. 2. Where medical expenses or drug expenses have been unduly received in violation of the standards for calculating medical care benefits under Article 40 (5) or Article 91-9 (3), or the standards for calculating expenses for measures under Article 77 (2). 3. In any other case where medical expenses or drug expenses have been paid erroneously.
제1항 및 제3항 단서에도 불구하고 공단은 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 보험급여, 진료비 또는 약제비를 받은 자(제2항에 따라 연대책임을 지는 자를 포함한다)가 부정수급에 대한 조사가 시작되기 전에 부정수급 사실을 자진 신고한 경우에는 그 보험급여액, 진료비 또는 약제비에 해당하는 금액을 초과하는 부분은 징수를 면제할 수 있다. <신설 2018.6.12>
Notwithstanding paragraphs (1) and the proviso to paragraph (3), if a person who received insurance benefits, medical expenses, or drug expenses by fraud or other dishonest means (including those jointly liable under paragraph (2)) voluntarily reports the fact of undue receipt before an investigation into undue receipt begins, the Corporation may exempt collection of the amount exceeding the amount corresponding to the insurance benefits, medical expenses, or drug expenses. <Newly Inserted by Act No. 15674, Jun. 12, 2018>
Translation
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