국민건강보험법
Статья 47 (Запрос и выплата расходов на медицинское обслуживание и т. д.)
제47조 요양급여비용의 청구와 지급 등
- Ведомство
- 보건복지부
- Действует с
- 2026-01-02
- Статьи
- 147
요양기관은 공단에 요양급여비용의 지급을 청구할 수 있다. 이 경우 제2항에 따른 요양급여비용에 대한 심사청구는 공단에 대한 요양급여비용의 청구로 본다.
Медицинское учреждение может запросить у Фонда выплату расходов на медицинское обслуживание. В этом случае запрос на рассмотрение расходов на медицинское обслуживание, предусмотренный пунктом 2 настоящей статьи, считается запросом расходов на медицинское обслуживание в Фонд.
제1항에 따라 요양급여비용을 청구하려는 요양기관은 심사평가원에 요양급여비용의 심사청구를 하여야 하며, 심사청구를 받은 심사평가원은 이를 심사한 후 지체 없이 그 내용을 공단과 요양기관에 알려야 한다.
Медицинское учреждение, желающее запросить расходы на медицинское обслуживание в соответствии с пунктом 1, должно подать запрос на рассмотрение расходов на медицинское обслуживание в Центр оценки и экспертизы медицинского обслуживания, а Центр оценки и экспертизы медицинского обслуживания, получив запрос на рассмотрение, должен незамедлительно уведомить Фонд и медицинское учреждение о его содержании.
제2항에 따라 심사 내용을 통보받은 공단은 지체 없이 그 내용에 따라 요양급여비용을 요양기관에 지급한다. 이 경우 이미 낸 본인일부부담금이 제2항에 따라 통보된 금액보다 더 많으면 요양기관에 지급할 금액에서 더 많이 낸 금액을 공제하여 해당 가입자에게 지급하여야 한다.
Фонд, получив уведомление о содержании рассмотрения в соответствии с пунктом 2, незамедлительно выплачивает расходы на медицинское обслуживание медицинскому учреждению в соответствии с этим содержанием. В этом случае, если сумма частичного взноса, уже уплаченного, превышает сумму, уведомленную в соответствии с пунктом 2, необходимо вычесть сумму переплаты из суммы, подлежащей выплате медицинскому учреждению, и выплатить ее соответствующему застрахованному лицу.
공단은 제3항 전단에 따라 요양급여비용을 요양기관에 지급하는 경우 해당 요양기관이 제77조제1항제1호에 따라 공단에 납부하여야 하는 보험료 또는 그 밖에 이 법에 따른 징수금을 체납한 때에는 요양급여비용에서 이를 공제하고 지급할 수 있다. <신설 2022.12.27>
При выплате медицинскому учреждению расходов на медицинское обслуживание в соответствии с первой частью пункта 3, Фонд может вычесть и выплатить, удерживая причитающиеся медицинскому учреждению страховые взносы или другие сборы, предусмотренные настоящим Законом, которые должны быть уплачены Фонду в соответствии с пунктом 1 статьи 77, из расходов на медицинское обслуживание. <Дополнено 27.12.2022>
공단은 제3항 후단에 따라 가입자에게 지급하여야 하는 금액을 그 가입자가 내야 하는 보험료와 그 밖에 이 법에 따른 징수금(이하 "보험료등"이라 한다)과 상계(相計)할 수 있다. <개정 2022.12.27>
Фонд может провести зачет суммы, подлежащей выплате застрахованному лицу в соответствии с второй частью пункта 3, против страховых взносов и других сборов, предусмотренных настоящим Законом (далее именуемых «страховые взносы и т. п.»), которые должны быть уплачены этим застрахованным лицом. <Изменено 27.12.2022>
공단은 심사평가원이 제47조의4에 따라 요양급여의 적정성을 평가하여 공단에 통보하면 그 평가 결과에 따라 요양급여비용을 가산하거나 감액 조정하여 지급한다. 이 경우 평가 결과에 따라 요양급여비용을 가산하거나 감액하여 지급하는 기준은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2022.6.10, 2022.12.27>
Если Фонд получает от Центра оценки и экспертизы медицинского обслуживания уведомление об оценке адекватности медицинского обслуживания в соответствии со статьей 47-4, он выплачивает расходы на медицинское обслуживание с надбавкой или удержанием в соответствии с результатами оценки. В этом случае критерии надбавки или удержания расходов на медицинское обслуживание в зависимости от результатов оценки определяются Министерством здравоохранения и социального обеспечения. <Изменено 10.06.2022, 27.12.2022>
요양기관은 제2항에 따른 심사청구를 다음 각 호의 단체가 대행하게 할 수 있다. <개정 2022.12.27>
1. 「의료법」 제28조제1항에 따른 의사회ㆍ치과의사회ㆍ한의사회ㆍ조산사회 또는 같은 조 제6항에 따라 신고한 각각의 지부 및 분회
2. 「의료법」 제52조에 따른 의료기관 단체
3. 「약사법」 제11조에 따른 약사회 또는 같은 법 제14조에 따라 신고한 지부 및 분회
Медицинское учреждение может поручить рассмотрение запроса, предусмотренного пунктом 2, следующим организациям. <Изменено 27.12.2022> 1. Ассоциации врачей, стоматологов, корейских врачей, акушерок, предусмотренные пунктом 1 статьи 28 Закона о медицинских услугах, или соответствующие отделения и филиалы, уведомленные в соответствии с пунктом 6 той же статьи. 2. Медицинские организации, предусмотренные статьей 52 Закона о медицинских услугах. 3. Аптечные ассоциации, предусмотренные статьей 11 Закона об аптеках, или отделения и филиалы, уведомленные в соответствии со статьей 14 того же Закона.
제1항부터 제7항까지의 규정에 따른 요양급여비용의 청구ㆍ심사ㆍ지급 등의 방법과 절차에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2022.12.27>
Детали, необходимые для запроса, рассмотрения, выплаты и т. д. расходов на медицинское обслуживание, предусмотренные пунктами 1-7, определяются Министерством здравоохранения и социального обеспечения. <Изменено 27.12.2022>
Перевод
Машинный перевод. Приоритет имеет корейский текст.
Текст закона воспроизведён из 법제처 국가법령정보센터. Это информация, а не юридическая консультация.